蔡炳彥的生活時報

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東西可以分享，藥品可就不能分享。婦人漏尿求診吃藥改善，把藥拿給「同病相憐」親友一起吃，卻跟醫師抱怨「沒效」。臺中慈濟醫院泌尿科醫師劉昕和發現用藥觀念錯誤個案，找來親友問診檢查，發現3人漏尿原因精選各自不同，經對症下藥後，才都揮別尿失禁的苦惱。

有糖尿病史的陳婦（75歲），因漏尿在門診追蹤好一陣子，治療效果不錯，最近回診卻抱怨「漏尿吃藥沒有效」。看診的臺中慈濟醫院泌尿科醫師劉昕和，一度懷疑有新問題造成漏尿症狀變嚴重？沒想到陳婦透露，是她把藥物分給同樣有漏尿問題的妹妹跟小姑，結果是她們吃了都沒效。

原來是這樣子沒有效啊！劉昕和醫師聞言才恍然大悟。經分別找來陳婦的妹妹、小姑問診，並進一步檢查，發現3個人的漏尿病因各自不同，難怪吃陳婦的藥沒有效。劉醫師指出，陳婦的糖尿病史超過20年，因神經病變影響膀胱收縮力，起初就診時的症狀是尿解不乾淨，常常還留有近300毫升尿液，以致膀胱像裝滿的水缸，稍微活動就有尿滿溢出來。劉醫師說，這是「滿溢型尿失禁」，治療上會鼓勵病人多解幾次小便以利排空，也可以用藥物增加膀胱張力，幫助尿液排乾淨一些，治療效果不錯。

年齡比陳婦小2歲的妹妹，狀況是會尿急且憋不住，還沒到廁所就尿來了，同時合併頻尿、夜尿症狀，尿液分析與其它檢查也排除泌尿道感染及殘存尿多的問題，這種漏尿的情形屬於「尿急性尿失禁」。

劉昕和醫師說，「尿急性尿失禁」原因是膀胱太敏感，當有尿意感時會不自主收縮，小便憋不住就漏尿。治療上會建議病人調整生活習慣，建議在沒那麼尿急時先上廁所或調整喝水方式；用藥著重抑制膀胱敏感度或抑制膀胱收縮、加強放鬆，改善憋不住小便的狀況。

陳婦60歲出頭的小姑既沒有頻尿、憋不住小便的問題，也不會有殘餘尿感，不過打噴嚏、咳嗽、搬重物時就會漏尿。劉昕和醫師指出，這是「應力性尿失禁」，病人出力時腹壓增加，尿就會漏出來，多半發生在多產婦、停經，或是年紀大的婦女身上。「應力性尿失禁」原因是防止漏尿的骨盆底肌肉筋膜較鬆，吃藥效果並不好，比較適合做「凱格爾運動」這類骨盆底的復健運動，增強尿道旁邊的肌肉張力，如果真的運動效果不好，漏尿仍然嚴重，再考慮手術治療。

劉昕和醫師提醒，東西分享是好事，但藥物絕對不能共用。漏尿病因百百種，治療方法不一樣，最好由醫師看診，對症下藥才能根治。她強調，不要像陳婦1個人看病，3個人吃同一種藥，或諱疾忌醫吃成藥，吃到身體出問題就後悔莫及了。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國總統川普13日拒絕向國會認證伊朗遵守2015年簽署的「聯合全面行動方案」（JCPOA，又稱伊朗核協議）。不過，美國航空製造業龍頭波音(Boeing)公司與伊朗航空公司的客機交易暫時不受到影響。

西方國家花了13年時間才與伊朗簽署核子協議，這項協議主旨在於伊朗同意削減核子計畫，以換取解除制裁。聯合國在2016年1月取消對伊朗制裁後，歐美民航機製造商積極爭取伊朗客機訂單，因為在伊朗受到制裁期間，航空公司機隊大批老舊客機無法汰換，估計伊朗客貨機需求達500架。

2016年11月，法國空中巴士(Airbus)獲得美國政府許可，允許出售104架飛機給伊朗。雖然空中巴士為歐洲飛機製造商，但是由於10%的飛機零件來自於美國，因此出口給伊朗仍需美國政府批准。2016年初，空巴集團與伊朗航空公司談妥出售118架客機，但是伊朗決定不採購A380，使得採購數量有所減少。

空巴的競爭對手波音也積極向伊朗推銷民航機，波音預計賣給伊朗航空（Iran Air）50架窄體737客機與30架廣體777客機。伊朗方面向波音報價約80億美元（約2400億新台幣）。波音表示，「這項合約將提供美國上萬個工作機會。」

根據伊朗英文報紙《金融論壇報》（Financial Tribune）報導，伊朗航空執行長夏拉夫巴菲（Farzaneh Sharafbafi）日前表示，就算美居家生活國退出伊朗核協議，與波音的交易案仍不會受到影響。雙方預計在今年12月正式簽約。

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